Медицинская группа «Мультимед» — оказывает услуги ультразвуковой диагностики:

  • органов малого таза (гинекологическое)
    Показания к проведению
    В гинекологии ультразвуковое исследование рекомендовано:
    1. При нарушениях менструального цикла и изменениях их характера (обильные или,
    наоборот, скудные, преждевременные или с задержкой и т. д.), которые могут быть
    признаком нарушения функции яичников, миомы или других новообразований, полипов
    эндометрия или шейки матки и т. д.
    2. При болезненности менструаций как симптома эндометриоза или воспалительных
    процессов, предположении о наличии воспалительных заболеваний матки, маточных
    труб, яичников или полости малого таза.
    3. При появлении выделений или/и болей в нижних отделах живота; они могут возникать
    при развитии трубной беременности, перекруте маточной трубы, спаечных и
    воспалительных процессах в малом тазу, опухолях, яичниковых кистах.
    4. В целях диагностики врожденных аномалий развития матки и придатков, беременности и
    динамического наблюдения за развитием плода.
    5. При комплексной диагностике причин бесплодия.
    6. При приеме оральных контрацептивов или наличии сомнений в правильности установки
    внутриматочной спирали с целью своевременного выявления осложнений.
    7. При нарушениях мочеиспускания, в том числе и при недержании мочи.
    8. До и после проведения диагностического выскабливания, медикаментозного или
    инструментального прерывания беременности.
    9. Как плановое профилактическое обследование в целях раннего выявления
    доброкачественных и злокачественных опухолей, протекающих бессимптомно.Виды и режимы1. Трансвагинальное УЗИ применяется для обследования женщин. Исследование проводится
    при опорожненном мочевом пузыре посредством введения датчика во влагалище.
    Используются одноразовые насадки (презервативы).
    2. Трансабдоминальное УЗИ применяется для обследования девочек и женщин, не живших
    половой жизнью или женщин, отказывающихся от трансвагинального сканирования.
    проводится через переднюю брюшную стенку при наполненном мочевом пузыре.
    Следует иметь ввиду, что по литературным данным информативность
    трансабдоминального сканирования составляет 30% от информативности
    трансвагинального УЗИ.
    3. Трансректальное УЗИ проводится через прямую кишку. Этот вид диагностики в
    гинекологии применяется достаточно редко, только при обследовании девственниц в
    случаях сложности диагностики с использованием трансабдоминального доступа.Подготовка пациента и оптимальные сроки проведения диагностики
    Трансвагинальное УЗИ не требует специальной подготовки, кроме гигиенической.
    Для проведения трансабдоминального УЗИ требуется достаточное наполнение мочевого
    пузыря. За 1-1,5 часа до исследования рекомендуется выпить около 1 литра
    негазированной воды.
    Трансректальное УЗИ проводится после опорожнения толстого кишечника.
    Гинекологическое УЗИ рекомендуется проводить в первой фазе менструального цикла, то
    есть на  5-7 день после начала менструации. Оптимально — это 3-5- й день после ее
    окончания, но не позже 10 дня цикла. В отдельных случаях врач может рекомендовать
    проведение УЗИ в другие дни цикла.
    Для оценки функции яичников проводится мониторинг фолликулогенеза
    (фолликулометрия). Стандартно он начинается с 8-10 дня менструального цикла.
    Результаты проведения ультразвукового исследования в гинекологии
    В протоколе УЗИ описывается структура обследуемых органов с указанием выявленных
    анатомических изменений. В заключении врач УЗД указывает каким заболеваниям могут
    соответствовать описанные выше изменения. Важно знать, что заключение УЗИ не
    является диагнозом, а используется врачом-клиницистом в совокупности с другими
    данными для постановки клинического диагноза.
  • молочных желёз
     Часто задают вопрос, что лучше делать — УЗИ молочных желез или маммографию. Следует сказать, что сам вопрос  некорректен – это не взаимоисключающие, а взаимодополняющие методы обследования.Общепризнанно, что рентгеновская маммография является «золотым стандартом» для диагностики рака молочной железы. Ее рекомендуют делать женщинам после 40 лет 1 раз в 2 года.Современные ультразвуковые сканеры оснащены высокоразрешающими датчиками, позволяющими увидеть мельчайшие изменения в структуре молочной железы, а использование дополнительных опций, таких как эластография существенно повышает возможности диагностики патологии молочной железы. Некоторые патологические изменения на маммограмме могут быть не видны или сложны для интерпретации, поэтому в случае сомнений назначают дополнительно МРТ или ультразвуковое обследование. УЗИ обладает целым рядом плюсов: это неинвазивное и безболезненное обследование, у которого практически нет противопоказаний.Показаниями для УЗИ молочных желез являются: Болезненность груди, огрубение сосков и выделения из них жидкости. Изменения формы, размеров, контуров и состояния кожи груди. Планирование беременности, беременность и лактация. Диагностика кист, опухолей и любых других новообразований, обнаруженных во время проведения других исследований. Оценка состояния момлочной железы после травмы или воспаления. Увеличение лимфатических узлов (подмышечных, над- и подключичных). Оценка состояния силиконовых протезов после операции по увеличению груди. Контроль эффективности лечения дисгормональных заболеваний молочных желез. Врачи рекомендуют первую половину цикла, то есть на 5 – 10 день. Это время является оптимальным для обследования, так как гормональный фон в первой половине цикла наиболее стабильный. Перед наступлением менструации гормональный фон очень высокий, и этот факт может исказить картину. Если женщина принимает гормональные контрацептивы или уже находится в состоянии менопаузы, время проведения УЗИ не имеет значения. Это важно для того чтобы вовремя заметить патологические изменения, УЗИ молочных желез следует проводить регулярно – как минимум 1 раз в год.
  • беременность на всех сроках (в том числе обязательные скрининговые обследования)
    Безопасность ультразвука на ранних сроках беременности подтверждена исследованиями Американского Института Ультразвука в Медицине, в ходе которых не было установлено каких-либо изменений тканей и клеток млекопитающих при облучении их ультразвуком. Международное общество ультразвуковой диагностики в акушерстве и гинекологии(The International Society of Ultrasound in Obstetrics and Gynecology – ISUOG) и Всемирнаяфедерация ультразвука в медицине и биологии (The World Federation of Ultrasound in Medicine and Biology – WFUMB) не одобряют использование ультразвука лишь в целях получения сувенирных изображений плода. В течение последних 40 лет широкого применения диагностического ультразвука по медицинским показаниям с использованием надлежащего оборудования не было зарегистрировано ни одного случая вреда, причиненного человеческому плоду.Ультразвуковое исследование позволяет не только установить наличие беременности, но и наблюдать за процессами роста и развития эмбриона, своевременно выявлять замершую беременность, внематочную беременность, установить причину кровянистых выделений, заподозрить наличие хромосомной патологии у плода (например, болезни Дауна). Ультразвуковое исследование является единственным методом, позволяющим выявить пороки развития плода.УЗИ на ранних сроках беременности обычно проводится при помощи трансвагинального датчика. В 6-10 недель беременности УЗИ позволяет установить, что данная беременность является прогрессирующей, (т.е. плод имеет нормальное сердцебиение), развивается внутри матки (т.е. исключить грозный диагноз внематочной беременности), установить количество плодов. Это исследование рекомендовано тем женщинам, у которых при этой беременности появились кровянистые выделения, или при наличии в прошлом выкидыша, замершей или внематочной беременности.Ранний пренатальный скрининг проводится на сроках от 11 недель + 1 день до 13 недель + 6 дней, при копчико – теменном размере (КТР) плода от 45 мм до 84 мм.
    Однако, наиболее оптимальными сроками для проведения скрининга являются сроки от 12 недель до 13 недель потому, что при раннем скрининге мы проводим не только оценку признаков наличия хромосомной патологии у плода, но также и оценку анатомии плода, ввиду того, что 31% всех врожденных пороков развития плода может быть диагностирован уже в 1-м триместре. 
    Однако, на сроке 11 недель +1 день (или +2, 3 дня), когда длина плода всего лишь 45-47 мм, все анатомические структуры еще слишком малы и увидеть их при УЗИ и оценить бывает очень сложно, к тому же носовая косточка, которая так сегодня волнует и беременных женщин и врачей, на этом сроке чаще бывает маленькой (гипоплазированой), чем, например, через неделю.
    В более поздние сроки, например, после 13 недель, плод уже большой, и занимает вертикальное положение, и «положить» его на экране УЗИ аппарата так, чтобы увидеть и правильно измерить и толщину воротникового пространства и получить носовую косточку бывает технически сложнее.Нужно знать, что увеличение толщины воротникового пространства (ТВП) или уменьшение длины носовой косточки само по себе не свидетельствует о наличии хромосомной патологии у плода, также и нормальные значения этих параметров не гарантируют отсутствие такой патологии. Ультразвуковые маркеры используются для программного расчета риска рождения плода с хромосомной патологией в совокупности с биохимическими маркерами и другими параметрами. Беременные, вошедшие в группу высокого риска, направляются в медико-генетическую консультацию для проведения инвазивной диагностики. Только по результатам кариотипирования плода можно достоверно сказать, имеется или нет у плода синдром Дауна или иная хромосомная патология.Второе скрининговое исследование проводится в сроке 19-21 недель беременности. Именно в эти сроки можно детально рассмотреть все анатомические структуры плода и выявить большинство серьезных пороков развития, которые требуют хирургической коррекции или приводят к ухудшению качества жизни ребенка.После проведения первого и второго скрининговых исследований большинство вопросов пренатальной диагностики считаются закрытыми.Третье скрининговое исследование проводится в сроке 30-34 недели беременности. Оно предназначено для выявления поздно манифестирующих пороков развития плода, таких как низкокишечная непроходимость, гидронефроз и т.д.Определяется положение плода в матке. При неправильном (тазовом или поперечном) положении плода врач женской консультации имеет возможность заблаговременно направить беременную в стационар родильного дома для выбора метода родоразрешения.После измерения параметров плода (фетометрии) оценивается развитие ребенка, возможно прогнозирование рождения крупного или маловесного ребенка, определяются признаки задержки развития внутриутробного плода.
  • допплерометрия при беременности
    Допплерометрия – это метод, позволяющий оценить характеристики кровотока в сосудах ребенка, матки и плаценты.Согласно приказу 572-н Министерства здравоохранения РФ «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)»» в третьем триместре каждой будущей маме предстоит пройти скрининговое УЗИ плода на сроке 30-34 недели с допплерометрией.Однако допплерометрия плода может назначаться неоднократно в качестве плановой процедуры по следующим показаниям:
    • Заболевание беременной:
      — преэклампсия;
      — гипертоническая болезнь;
      — заболевания почек;
      — коллагеновые сосудистые заболевания;
      — диабет;
      — резус-сенсибилизация.
    • Заболевания и врожденные пороки развития плода
      — ЗВУР ( задержка внутриутробного роста плода);
      — несоответствие размеров плода сроку беременности;
      — необъяснимое маловодие;
      — преждевременное созревание плаценты;
      — неиммунная водянка плода;
      — диссоциированный тип развития плодов при многоплодной беременности (ситуация, когда один плод в утробе матери развивается в соответствии с возрастом и сроком, а второй значительно отстает);
      — врожденные пороки сердца;
    • Прочие факторы
      — патологические типы кардиотокограмм
      — дистресс плода и мертворождение при предыдущих беременностях
      — перенашивание беременности;
      — обвитие шеи плода пуповиной;


    *органов брюшной полости (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа и селезёнка)

    Возможно проведение обследования печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, селезенки. Ультразвуковое исследование желудка и кишечника не нашло широкого применения в медицинской практике из-за низкой информативности метода.

     Подготовка к исследованию.

    На протяжении 3-х дней рекомендуется исключение из рациона питания продуктов, способствующих газообразованию в кишечнике. К последним относятся бобовые, свежие овощи и фрукты с богатым содержанием клетчатки, черный хлеб, цельное  молоко, газированные напитки, кофе, кондитерские высококалорийные изделия (пирожные, торты)

    Для улучшения переваривания пищи можно принимать ферментные препараты — Фестал, Креон, Панзинорм, Энзистал, а для лучшего выведения газов — Эспумизан, Карболен. При склонности к запорам рекомендуется прием слабительных препаратов.

    Исследование проводится натощак, желательно позже 12 часов от последнего приема пищи. В экстренных случаях возможно проведение УЗИ через 5 часов от последнего приема пищи и без предварительной подготовки, но в этом случае отдельные органы и структуры могут быть недоступны для исследования из-за наличия газа в желудке или кишечнике.

  • допплерометрия кровотока матки перед ЭКО
  • органов брюшной полости (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа и селезёнка)
  • щитовидной железы
  • периферических лимфатических узлов
  • мягких тканей
  • мочевыводящей системы (почки и мочевой пузырь)
  • мочеполовой системы у мужчин (почки, мочевой пузырь и предстательная железа)
    Подготовка к исследованию.Осмотр мочевого пузыря и предстательной железы проводится на фоне адекватного наполнения мочевого пузыря. За 1-1,5 часа до исследования рекомендуется выпить около 1 литра негазированной воды.

  • мошонки
  • слюнных желез
  • суставов (за исключением тазобедренных – у взрослых)
  • тазобедренных суставов детям грудничкового возраста
  • сосудов шеи
  • УЗИ сердца (ЭХО-КГ)

Ультразвуковое исследование предназначено для обнаружения структурных изменений внутренних органов – увеличение или уменьшение органа, изменения формы, структуры,  наличие опухолей, кист, камней и других объемных образований. Диагностика большинства хронических воспалительных заболеваний внутренних органов в стадии ремиссии недостоверна, т.к. исследуемый орган в большинстве случаев будет выглядеть нормально. При УЗИ возможно выявление диффузных поражений внутренних органов, однако картина изменений будет неспецифична и далеко не всегда может указывать на какую-то конкретную патологию.

Метод УЗИ, как и любой другой метод визуальной диагностики (рентгенография, КТ, МРТ) требует интерпретации получаемого изображения специалистом УЗД. В этой связи специализация и квалификация врача, проводящего исследование, имеет приоритетное значение, и трактовка изменений в изображении исследуемого органа может существенно отличаться у разных специалистов. «Картинка на экране объективна, а интерпретация субъективна.» (проф. Демидов В.Н.). В значительной степени на качество диагностики влияет качество получаемого на экране изображения, которое зависит от уровня используемого оборудования. В наших кабинетах используются ультразвуковые сканеры экспертного и премиум класса, дающих высокое качество картинки.

Наши аппараты:

Accuvix XG — ультразвуковой сканер компании Samsung Medison экспертного класса

Область исследований: акушерство и гинекология, абдоминальные исследования и маммология, урология и эхокардиография, поверхностно расположенные органы и исследования сосудов, мускуло-скелетные исследования, а также транскраниальная допплерография у взрослых, педиатрия и неонаталогия, онкология и интраоперационные исследования.

Экспертная ультразвуковая система нового поколения Voluson E8 создана для эффективной работы в условиях интенсивной эксплуатации. Она позволяет выполнять широчайший спектр исследований — от рутинного сканирования до сложнейшей комплексной оценки состояния пациентов.